是时候和代谢综合征说再见了

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又是什么新名词？跟我有关系吗？这或许是大多数中国老百姓看到“代谢综合征”五个字之后的第一反应。

但如果你是大肚腩，或者高血糖、高血压甚至伴有血脂异常，那么恐怕你已经是“代谢综合征”的高危人群，亦或已经患有代谢综合征了。

庐山真面目

严格地讲，代谢综合征不能算作一个独立的疾病，而是指肥胖（尤其是腹型肥胖）、高血压、血糖异常、血脂紊乱、微量白蛋白尿、高尿酸血症、胰岛素抵抗及高胰岛素血症等多种代谢异常在同一个人身上集结的一种病态症候群，它和我们过去常说的“胰岛素抵抗综合征”或“X综合征”本质上是一回事。

代谢综合征尚无一个全球统一的诊断标准，国内外不同的学术组织诊断标准都不完全一样，中华医学会糖尿病学会根据全国８个大学医院及研究所的研究结果，推出了一个适合中国人群特征的针对代谢综合征的诊断标准建议（以下简称诊断标准建议）。

根据这个诊断标准建议，具备以下4项中的3项或以上者即可诊断为代谢综合征。

这不是危言耸听

别以为我们是在乱扣帽子危言耸听，代谢综合征的可怕之处就在于它会显著增加糖尿病和心脑血管疾病的发病危险，同时也会增加心脑血管疾病的死亡风险。有研究表明，代谢综合征患者发生心血管疾病和中风，以及二者的死亡风险是非代谢综合征人员的2-3倍。有代谢综合征的非糖尿病人群中发生2型糖尿病的风险是无代谢综合征的非糖尿病人群的5倍。

国外报告的一项针对35~70岁人群的调查表明，在未来7年中，每8个人就会有1人死于代谢综合征。而据中华医学会糖尿病学分会的调查报告，在中国城市20岁以上的人群中，代谢综合征的患病率为14％~16％，即每6~7个人中就有一个人患有代谢综合征。

并且代谢综合征的患病率随年龄的增大而增加，在50~70岁人群中达到高峰。值得警惕的是，代谢综合征年轻化趋势非常明显，中青年白领正在成为代谢综合征的重灾区。一方面，作为高收入阶层，顿顿美酒佳肴，导致营养过剩，血脂、血尿酸升高。另一方面，工作中，他们久坐少动，能量消耗不足，导致身体过早发福。再者，他们作为社会中坚及单位骨干，需要承担超负荷的工作，机体长期处于高度紧张状态，导致心率加快、周围血管收缩及血压升高。

由此可看出，代谢综合征已经成为一个比较严峻的现实问题，防治代谢综合征已成为各国政府及卫生部门的当务之急。

与其等到演变成为2型糖尿病或是心脑血管疾病再去收拾烂摊子，不如及早预防与干预，防微杜渐，把代谢综合征的危害消灭在萌芽状态。

近年来，流行病学调查表明，膳食纤维是代谢综合征的保护因素。对超重和肥胖女性做的一项研究表明＞35g/d的膳食纤维摄入可以明显减少体脂、腰围、降低血压、血糖和低密度脂蛋白胆固醇以及提高胰岛素敏感性。而对于膳食纤维改善代谢综合征的临床研究并不在少数。

绕不开的肥胖

在对代谢综合征发病机制的研究中，各种学说、假说层出不穷，如节俭基因假说、共同土壤学说、脂毒性假说、脂质堆积和溢出假说等，然而无论哪种学说都绕不开肥胖。

伴随着肥胖的产生脂肪组织迅速扩展，血管相对稀少，使脂肪细胞处于相对缺氧状态，缺氧使这些脂肪细胞释放促炎因子以扩张血管、增加血流量和促进血管新生，并诱导一系列因子促发高血压和糖尿病。目前，以脂肪细胞因子为切入点探讨肥胖与代谢综合征发病的关系已成为研究热点。

在适当减少进食的条件下，通过机体积极的运动使消耗高于摄入以达到减肥的目的。这种方法不仅可使减肥的效果保持下去，避免单独限食性减肥造成的不良后果，也能提高患者心肺功能和神经肌肉的灵活性，还可以美化形体。然而，知易行难，减肥的问题也许是一个绝佳的注脚。贪吃懒惰却又怕死而且爱美的人，由于无法坚持少吃多动，既不想委屈了自己的嘴，还不想累着自己的腿，只好求助于别的减肥方式了，而膳食纤维的营养干预给这类人带来了曙光。

2007年，一篇发表在日本肥胖学会杂志上的论文引起了大家的注意。研究人员对BMI>23的轻度肥胖成年男性进行了膳食纤维干预试验，具体是，让受试者随餐摄取10 gFibersol®-2（水溶性膳食纤维），每天三次，为期3个月。试验到期后对受试者的体质指标进行了再测定，结果发现，包括腰围、内脏脂肪面积和皮下脂肪面积等在内的多项数据均有显著改善，其中内脏脂肪面积平均减少了44.1%，腰围平均缩减了10 cm。

在稍早前的2000年，日本松谷化学工业株式会社联合日本伊丹市立医院利用Fibersol®-2（水溶性膳食纤维）做了一项类似的试验，研究结果发表在了同年的日本膳食纤维研究会杂志上。该项研究同时指出，相比皮下脂肪，内脏脂肪堆积更易造成胰岛素抵抗，给身体健康带来更多不良的影响。

近年来，在全球范围内，利用Fibersol®-2（水溶性膳食纤维）的生理功效开发的产品案例有很多。针对保持身材的女性诉求，雀巢在意大利推出itness Fiber Active，结合非常吸引女性的包装设计。2009年，该产品从45个系列、120种产品中脱颖而出，被评为功能饮料的年度最佳产品。

日本可口可乐突出了“凹boco”饮料每百毫升含有0.3g Fibersol®-2，此外还添加了武靴叶、金银花提取物，强调不含脂肪、盐分和砂糖，是符合现代人饮食习惯的瘦身饮品。广告中演员形似“凹”的腰腹曲线非常吸引眼球。

拯救血糖

人们对代谢综合征深恶痛绝的重要原因是它会显着增加糖尿病的患病风险。在血糖的控制方面，越来越多的临床研究表明，除了针对性的药物治疗，日常的饮食干预亦不可忽略。在这点上，我们还应该多向邻国日本学习。

与其他国家不断壮大的糖尿病风险人群截然不同的是，自2012年起，日本糖尿病风险人群止升反降。其中，“有强烈糖尿病风险”的人数仍略有增加，而“可能有糖尿病风险”的人群数量下降较快，后者反应的是在长时间里平均血糖水平偏高的人群，他们数量的减少得益于日常饮食的优化、医疗卫生体制的完善、生活方式的改变等。具体来说，主要归功于日本政府积极推动健康食品的推广和产业的发展。

翻开日本健康食品产业发展的历史书，可以发现，为了应对快速的经济发展将对国民健康造成的长远影响，日本政府从上世纪末起实施了一系列支持、鼓励健康食品产业发展的政策，包括特定保健用食品制度（下称特保食品，1991年）、健康21计划（2000年）、特定健诊制度（2008年）以及特别用途食品制度（2009年）等，其中以特保食品为核心，对促进日本国民营养、健康的改善起到了非常积极的作用。

以特保食品之调节血糖的产品为例，在刚颁布的几年里，获得特保认证调节血糖的产品仅10多项。为了解决不断扩大的市场需求和严格的政策制度之间的矛盾，政府对一些已明确了解血糖调节机理的特保食品素材作出有利于其扩大应用的规定。以日本松谷化学工业株式会社的Fibersol®-2（水溶性膳食纤维）为例，消费者随餐摄取4-6 g/次，即可达到调节餐后血糖之功效，因为具有明确的功效机理和确切的起效量，2009年Fibersol®-2被提升为规格基准型特保食品素材，含义是只要厂家在配方中根据特保认可标准添加一定量，就可直接申请特保食品并宣称功效，不需要再进行成品的动物和人体临床试验。此举大大节省了厂家的经费和时间，从而促进了血糖调节特保食品市场的发展。据日本健康·食品营养协会统计，截止到2015年8月27日，日本调节血糖的特保食品共203件，其中以Fibersol®-2为功效原料申报的达到189件，占比93%。血糖调节特保食品的快速发展使消费者的内在需求得到了迅速的满足。

赶走坏胆固醇

代谢综合征另一个值得警惕的地方是容易诱发心脑血管疾病的高血脂、高胆固醇体征而心脑血管疾病已经成为威胁国民健康的第一大杀手。研究证实，Fibersol®-2（水溶性膳食纤维）可以有效抑制脂肪从脂质乳化微粒中释放，减少脂肪被脂肪酶消化直至被机体吸收利用，从而延缓餐后甘油三酯上升。在相关研究中，受试者食用高脂肪食物的同时食用Fibersol®-2（水溶性膳食纤维），餐后甘油三酯上升的速率得到了有效的控制。在另一个对甘油三酯水平较高的成年男性的长期试验中，受试者食用Fibersol®-2之后，甘油三酯和RLP-胆固醇都有了明显的降低。

代谢综合征的发生使罹患糖尿病及心脑血管疾病的风险大大增加，而不良生活方式是导致代谢综合征的罪魁祸首。因此，为了远离代谢综合征，人们必须及早预防，从改善生活方式做起。

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